🌸
Isiász
🌸
Isiász
🌸
🌸
Az Isiász - Ülőideg Gyulladás
Kínzó Fájdalmat Okoz ...
Dr. Zátrok Zsolt
🌸
Az isiász, azaz az ülőideg gyulladás vagy ülőidegzsába erős deréktáji fájdalom,
mely a farizmokba vagy a lábakba sugárzik.
Gyakran „becsapós”, mert a derék egyáltalán nem fáj,
csak a fenék mélyére és a lábra sugárzó fájdalom a panasz.
A probléma gyökere azonban az ágyéki gerincnél van!
Maga a fájdalom és a kiváltó ok is nagyon hasonlít a lumbágóhoz.
Össze is keverhető vele.
🌸
Cikkem arról szól, mit tehetsz az ismétlődése ellen.
🌸
Folytatása
🌸
elethosszig.hu/isiasz-fajdalmas-uloideg-gyulladas/
Az Isiász - Ülőideg Gyulladás
Kínzó Fájdalmat Okoz ...
Dr. Zátrok Zsolt
🌸
Az isiász, azaz az ülőideg gyulladás vagy ülőidegzsába erős deréktáji fájdalom,
mely a farizmokba vagy a lábakba sugárzik.
Gyakran „becsapós”, mert a derék egyáltalán nem fáj,
csak a fenék mélyére és a lábra sugárzó fájdalom a panasz.
A probléma gyökere azonban az ágyéki gerincnél van!
Maga a fájdalom és a kiváltó ok is nagyon hasonlít a lumbágóhoz.
Össze is keverhető vele.
🌸
Cikkem arról szól, mit tehetsz az ismétlődése ellen.
🌸
Folytatása
🌸
elethosszig.hu/isiasz-fajdalmas-uloideg-gyulladas/
🌸
🌸
https://www.27sello.hu/fajdalomterapia/isiasz
🌸
ISIÁSZ TARTALOMJEGYZÉK
🌸
Isiász áttekintés
Azonnal szeretné elkezdeni isiásza kezelését? Töltse le otthoni isiász kezelési útmutatónkat!
Isiász leírása
Ülőideg és isiász kapcsolata
Isiász kialakulása
Isiász kockázatai
Isiász tünetei
Zsibbadás isiász miatt
Izomgyengeség isiász miatt
Tűszúrás-érzés isiász miatt
Inkontinencia isiász miatt
Lasegue-tünet isiász miatt
Isiász okai
Isiász sok üléstől
Isiász gerincsérvtől
Isiász rossz tartástól
Isiász orvosi kezelése
Gyógytorna isiász kezelésére
Injekció isiász kezelésére
Isiász infúzió - hatékony kezelés isiászra
Műtét isiász kezelésére
Isiász szakorvosaink
Isiász kezelése otthon
Isiász vizsgálata és diagnózisa
Fizikai vizsgálat isiászra
Röntgenvizsgálat isiászra
Isiász gyógyulási esélye
Ütős kezelést szerente alagútszindrómájára?
Isiász kapcsolódó cikkek
Isiász kezelés (fájdalomterápia) vélemények
🌸
https://www.27sello.hu/fajdalomterapia/isiasz
🌸
ISIÁSZ TARTALOMJEGYZÉK
🌸
Isiász áttekintés
Azonnal szeretné elkezdeni isiásza kezelését? Töltse le otthoni isiász kezelési útmutatónkat!
Isiász leírása
Ülőideg és isiász kapcsolata
Isiász kialakulása
Isiász kockázatai
Isiász tünetei
Zsibbadás isiász miatt
Izomgyengeség isiász miatt
Tűszúrás-érzés isiász miatt
Inkontinencia isiász miatt
Lasegue-tünet isiász miatt
Isiász okai
Isiász sok üléstől
Isiász gerincsérvtől
Isiász rossz tartástól
Isiász orvosi kezelése
Gyógytorna isiász kezelésére
Injekció isiász kezelésére
Isiász infúzió - hatékony kezelés isiászra
Műtét isiász kezelésére
Isiász szakorvosaink
Isiász kezelése otthon
Isiász vizsgálata és diagnózisa
Fizikai vizsgálat isiászra
Röntgenvizsgálat isiászra
Isiász gyógyulási esélye
Ütős kezelést szerente alagútszindrómájára?
Isiász kapcsolódó cikkek
Isiász kezelés (fájdalomterápia) vélemények
🌸
| Isiász .pdf |
🌸
Az isiász akkor fordul elő, amikor irritáció, gyulladás, csípés vagy kompresszió ér egy vagy több ideget, amelyek a hát alsó részén futnak lefelé és a lábakba.
Ez általában nem súlyos vagy veszélyes állapot, és a legtöbb isiászban szenvedő ember idővel és öngyógyító kezelésekkel magától jobban lesz. Súlyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.
ÁTTEKINTÉS
Az isiász tünetei érinthetik a hát alsó részét, a feneket és a lábakat. Gyakran a gerincvelőre vagy az idegekre nehezedő nyomás az ok.
Mi az isiász?
Az isiász az isiászideg sérüléséből vagy irritációjából eredő idegfájdalom. A fájdalom mellett bizsergéssel vagy zsibbadással is járhat a hátában vagy a fenekében, amely a lábába is kisugározhat. Súlyosabb tünetek is előfordulhatnak.
Az isiászideg a leghosszabb és legvastagabb ideg a szervezetben. Akár 2 centiméter széles is lehet (egy amerikai penny vagy egy brit 1 penny-s érme körülbelül ugyanolyan széles). Neve ellenére nem csak egy idegről van szó. Valójában egy idegköteg, amely öt ideggyökérből ered, amelyek a gerincvelőből ágaznak ki.
Két isiászideg van, egy-egy a test mindkét oldalán. Mindkét isiászideg a csípőjén és a fenekén keresztül fut az egyik oldalon. Mindkettő végigmegy a lábán a testének a saját oldalán, amíg el nem éri közvetlenül a térde alatt. Ott szétválnak más idegekre, amelyek lejjebb lévő részekhez kapcsolódnak, beleértve az alsó lábszárat, a lábfejet és a lábujjakat.
Az isiász azt jelenti, hogy enyhe vagy erős fájdalmat érezhet bárhol, ahol az isiászideghez csatlakozó idegek vannak. A tünetek érinthetik a hát alsó részét, a csípőt, a feneket vagy a lábakat. Egyes tünetek az érintett ideg(ek)től függően egészen a lábfejéig és a lábujjakig terjedhetnek.
Az isiász típusai
Az isiásznak két típusa van. Függetlenül attól, hogy melyik típusban szenved, a hatások ugyanazok. A típusok a következők:
- Igazi isiász. Ez minden olyan állapot vagy sérülés, amely közvetlenül érinti az ülőideget.
- Isziászszerű állapotok. Ezek olyan állapotok, amelyek úgy érzik magukat, mint az isiász, de az isiászideggel vagy az azt alkotó idegekkel kapcsolatos más okok miatt következnek be.
Az egészségügyi szolgáltatók általában mindkét típusra csak "isiászként" hivatkoznak. A köztük lévő különbségek általában csak akkor számítanak, amikor az egészségügyi szolgáltató meghatározza, hogyan kell kezelni.
Mennyire gyakori az isiász?
Az isiász nagyon gyakori állapot. Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 40%-a tapasztalja élete során az isiász valamilyen formáját. Ritkán fordul elő 20 éves kor előtt, kivéve, ha sérüléssel kapcsolatos.
TÜNETEK ÉS OKOK
Milyen tünetei vannak az isiásznak?
Az isiász tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom. Az isiászfájdalom az érintett ideg(ek)re gyakorolt nyomás miatt jelentkezik. A legtöbb ember az isiászfájdalmat égő vagy áramütésszerű fájdalomként írja le. Ez a fájdalom gyakran az érintett oldalon a lábon is végigsugárzik vagy lesugárzik. A fájdalom általában köhögés, tüsszentés, hajlítás vagy a lábak felfelé emelése esetén jelentkezik, amikor a háton fekszik.
- Bizsergés vagy "tűszúrás" (paresztézia). Ez ahhoz az érzéshez hasonlít, amit akkor érez, amikor az egyik lába elalszik, mert keresztbe tett lábakkal ült.
- Zsibbadás. Ilyenkor nem érez érzéseket a bőrén a hát vagy a láb érintett területein. Ez azért történik, mert a hátadból vagy a lábadból érkező jelek nehezen jutnak el az agyadba.
- Izomgyengeség. Ez egy súlyosabb tünet. Azt jelenti, hogy az izmok parancsjelzései nehezen érik el a hátában vagy lábában lévő célpontjukat.
- Vizelet- vagy székletinkontinencia. Ez egy nagyon súlyos tünet. Azt jelenti, hogy a hólyagot és a beleket irányító jelek nem érik el céljukat.
Mi okozza az isiászt?
Az isiász bármilyen olyan állapot miatt kialakulhat, amely érinti az ülőideget. Előfordulhat olyan állapotok miatt is, amelyek az isiászideget alkotó öt gerincvelői ideg bármelyikét érintik.
Az isiászt okozó állapotok közé tartoznak a következők:
- Porckorongsérv.
- Degeneratív porckorongbetegség.
- Gerincferdülés.
- Foraminális szűkület.
- Spondylolisthesis.
- Osteoarthritis.
- Sérülések.
- Terhesség.
- Daganatok, ciszták vagy egyéb kinövések.
- Conus medullas szindróma.
- Cauda equina szindróma.
Melyek az isiász kockázati tényezői?
Mivel az isiász sokféle okból kialakulhat, számos lehetséges kockázati tényező létezik, többek között a következők:
- Jelenlegi vagy korábbi sérülés. A gerincet vagy a hát alsó részét ért sérülés növeli az isiász kialakulásának kockázatát.
- Normális kopás és elhasználódás. Ahogy öregszik, a gerinc normál kopása és elhasználódása idegbecsípődéshez, porckorongsérvhez és egyéb olyan állapotokhoz vezethet, amelyek isiászt okozhatnak.
Az életkorral összefüggő állapotok, például az osteoarthritis is szerepet játszhatnak.
- Túlsúly vagy elhízás. A gerince olyan, mint egy építőipari daru, amikor egyenesen áll. A teste elülső részén cipelt súlyt kell a gerincének (darunak) felemelnie.
A hátán lévő izmok olyanok, mint a csörlő és a kábel, amelyek húzzák, hogy függőlegesen tartsák. Minél nagyobb a súlyod, annál többet kell dolgozniuk a hátizmaidnak. Ez hátfeszüléshez, fájdalomhoz és egyéb problémákhoz vezethet.
- Nem elég erős a törzs. A "core" a hát és a has (hasi terület) izmait jelenti. A daru analógiájához hasonlóan az erősebb törzs olyan, mintha a daru alkatrészeit fejlesztenénk, hogy nagyobb terhelést bírjanak el. A hasizmok azért fontosak, mert segítenek lehorgonyozni a hátizmokat.
- A te munkád. A nehéz emelést, sok hajolgatást vagy kényelmetlen vagy szokatlan testhelyzetben végzett munkát igénylő munkák növelhetik a derékproblémák kockázatát. Ugyanakkor a hosszan tartó üléssel járó munkák - különösen megfelelő háttámasz nélkül - szintén növelhetik a derékproblémák kockázatát.
- Emelés közben nem megfelelő testtartás és forma alkalmazása. Még ha fizikailag fitt és aktív is vagy, akkor is hajlamos lehetsz az isiászra, ha nem követed a megfelelő testformát súlyemelés, erőnléti edzés vagy hasonló tevékenységek során.
- Cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség növeli a cukorbetegséggel összefüggő perifériás neuropátia kockázatát. Ez károsítja az idegeket, beleértve bármelyik ideget, amely isiászt okozhat vagy hozzájárulhat az isiász kialakulásához.
- Fizikai inaktivitás. A hosszú ideig tartó ülés és a fizikai aktivitás hiánya hozzájárulhat az isiász fokozott kockázatához.
- Dohányzás. A nikotin használata befolyásolhatja a keringést és növelheti a krónikus fájdalom kockázatát. Ez olyan állapotokat is magában foglal, mint az isiász.
- Ismeretlen okok. Az isiász sok esetének nincs olyan oka, amelyet az egészségügyi szolgáltatók meg tudnának állapítani.
Hogyan diagnosztizálják az isiászt?
Az egészségügyi szolgáltató az isiász diagnózisát többféle módszer kombinációjával is felállíthatja. Átnézik az Ön kórtörténetét, és rákérdeznek a tüneteire. Fizikai vizsgálatot is végeznek. Ez a vizsgálat a következőket foglalja magában:
- Járás. Az isiász gyakran okoz látható változásokat a járásban. Az isiász diagnózisának részeként az orvos figyelni fogja ezeket a változásokat.
- Egyenes lábemelési teszt. Ennek során egy vizsgálóasztalon kell feküdnie, egyenesen kinyújtott lábakkal. Lassan, egyesével felemelik a lábadat a mennyezet felé, és megkérdezik, mikor kezdesz fájdalmat vagy egyéb tüneteket érezni. Ezek segíthetnek meghatározni az isiász okát és a kezelését.
- Egyéb rugalmassági és erőnléti ellenőrzések. Ezek segíthetnek a kezelőorvosának megállapítani, hogy más tényezők okozzák-e az isiászát, vagy hozzájárulnak-e ahhoz.
Milyen vizsgálatokat végeznek az állapot diagnosztizálására?
Számos vizsgálat segíthet az isiász diagnosztizálásában és a hasonló állapotok kizárásában. A leggyakoribb vagy legvalószínűbb vizsgálatok többek között a következők:
- Gerinc röntgenfelvételek vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatok.
- Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok.
- Idegvezetési sebesség-vizsgálatok
- Elektromiográfia.
- Myelogramma.
KEZELÉS ÉS KEZELÉS
Hogyan kezelik az isiászt, és van-e gyógymód?
Az isiász kezelése általában a fájdalom csökkentését és a mobilitás növelését jelenti. Sok kezelést maga is elvégezhet.
Számos kezelési lehetőség van, ha az isiász nem múlik el, vagy súlyosabb. A műtét is szóba jöhet, ha az Ön esete súlyos, vagy más kezelések nem segítenek.
Önkezelés
Az okától függően az isiász enyhébb esetei általában javulnak az önkezeléssel.
MEGJEGYZÉS:
A közepesen erős vagy súlyos fájdalom, zsibbadással és bizsergéssel vagy izomgyengeséggel járó tünetek mind olyan tünetek, amelyek szakorvosi ellátást igényelnek. Nem szabad megpróbálni öngyógyítással kezelni őket.
Az önkezelések közé tartozhatnak:
- Jég. A hideg vagy jégpakolás segíthet csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot az isiászfájdalom kezdete utáni első néhány napban. Használhatsz erre jégcsomagot vagy egy zacskó fagyasztott zöldséget (de mindig csomagold be őket egy törölközőbe, hogy elkerüld a bőröd hideg okozta sérüléseit). Alkalmazza a hideget egyszerre 20 percig, naponta többször.
Melyek a kezelés lehetséges szövődményei vagy mellékhatásai?
A lehetséges szövődmények és mellékhatások számos tényezőtől függnek, különösen az alkalmazott konkrét kezeléstől, a tünetek súlyosságától, az isiászát kiváltó okoktól stb. Az egészségügyi szolgáltatója a legjobb személy, aki tájékoztatni tudja Önt a legvalószínűbb lehetséges mellékhatásokról és szövődményekről. Tanácsot is adhat Önnek ezek kezelésére, minimalizálására vagy elkerülésére vonatkozóan.
Milyen hamar fogom jobban érezni magam a kezelés után?
Az isiászból való felépülés ideje függ a konkrét kezeléstől, a tünetek súlyosságától, azok okától és még sok egyébtől. Az isiász sok esetben négy-hat héten belül elmúlik anélkül, hogy szakszerű orvosi kezelésre lenne szükség.
Súlyosabb esetekben hetekig vagy hónapokig is eltarthat a gyógyulás, különösen, ha súlyosabb tünetei vannak. Ha túl sokáig vársz az isiász kezelésére - általában hat hónapnál tovább -, a jó kimenetel is kevésbé valószínű, ezért fontos, hogy ne várj túl sokáig azzal, hogy beszélj egy egészségügyi szolgáltatóval.
- MEGELŐZÉS
- Megelőzhető az isiász?
- Az isiász egyes okai megelőzhetők, mások azonban kiszámíthatatlanul vagy ismeretlen okokból következnek be. A nem megelőzhető okok esetében még mindig lehetséges lehet csökkenteni a kialakulásuk kockázatát.
- Az alábbiak segíthetnek az isiász megelőzésében, vagy csökkenthetik annak kockázatát:
- Tartsa meg a helyes testtartást. Ülés, állás, tárgyak emelése és alvás közben kövesse a helyes testtartási technikákat.
- Hagyja abba (vagy ne kezdje el) a dohánytermékek használatát. A bármilyen forrásból származó nikotin (beleértve a párologtatást is) csökkenti a csontok vérellátását, ami gyengítheti a gerincet és annak különböző összetevőit.
- Érje el és tartsa meg az Ön számára egészséges testsúlyt. Alapellátó orvosa útmutatást adhat Önnek az étkezéssel és a testmozgással kapcsolatban. Gondoskodjon arról is, hogy elegendő kalciumot és D-vitamint kapjon a csontok egészségéhez.
- Maradjon aktív. A fizikai aktivitás a nyújtástól az erőnléti edzésig mindent magában foglalhat. A törzs erősségének és rugalmasságának növelése javíthatja a hátfájást. Az aktivitás más formái, például az aerob testmozgás is segíthet az egészséges testsúly elérésében és megtartásában.
- Védekezzen az esések ellen. Viseljen megfelelő cipőt, és tartsa tisztán a lépcsőket és a járdákat, hogy csökkentse az esés esélyét. Győződjön meg arról, hogy a szobák jól megvilágítottak, és a fürdőszobákban vannak kapaszkodók, a lépcsőkön pedig korlátok.
- Szánjon időt a regenerálódásra, ha szükséges. Ne próbálja meg átdolgozni a hátfájást. Ez még súlyosabb sérülésekhez vezethet. A hátfájásnak sem kell megakadályoznia, hogy aktív legyen.
Továbbra is részt vehet alacsony terhelésű tevékenységekben, például úszásban, gyaloglásban, jógában vagy tai chiben.
KILÁTÁSOK / PROGNÓZIS
Mire számíthatok, ha isiászom van?
Az isiász enyhébb esetei általában idővel és önkezeléssel maguktól elmúlnak. A legtöbb isiászban szenvedő ember (80%-90%) műtét nélkül is meggyógyul.
Ha az isiászfájdalma néhány hetes önkezelés után sem javul, vagy ha aggályai vannak, hogy nem gyógyul olyan gyorsan, mint remélte, beszélnie kell egy egészségügyi szolgáltatóval.
Mennyi ideig tart az isiász?
Az isiász gyakran nem tart tovább hat hétnél. Ha mégis, akkor az egészségügyi szolgáltatója bonyolultabb kezelést javasolhat, beleértve a műtétet is.
Mikor mehetek vissza dolgozni?
Az, hogy mikor térhet vissza a munkához vagy más rendszeres tevékenységhez, több tényezőtől függ. Ezek közé tartoznak a tünetek, a kapott kezelések és egyéb tényezők. Az egészségügyi szolgáltatója a legjobb személy, aki meg tudja mondani Önnek, hogy visszatérhet-e a munkába, és milyen óvintézkedésekre vagy változtatásokra lehet szüksége, ha visszatér.
Milyenek a kilátások ezzel az állapottal kapcsolatban?
Összességében az isiász kilátásai általában nagyon jók. Hosszú távú problémák nem gyakoriak, hacsak nem jelentkeznek súlyosabb tünetek.
ÉLÉS AZ ISIÁSZ-SZAL
Mikor keressem fel az egészségügyi szolgáltatómat, vagy mikor kell ellátást kérnem?
Beszélnie kell egészségügyi szolgáltatójával, ha közepes vagy súlyosabb fájdalmai vannak, vagy ha bizsergést, tűszúró érzést vagy zsibbadást tapasztal.
Mikor kell a sürgősségi osztályra mennem?
Sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie, ha a következőket tapasztalja:
- Bármilyen izomgyengeséget.
- A bél- vagy hólyagszabályozás elvesztése.
- Súlyos fájdalom, amely megakadályozza Önt a szokásos tevékenységeiben, és néhány óránál tovább tart.
- Hirtelen fellépő erős fájdalom, zsibbadás vagy bármely más isiász tünet közvetlenül esés, autóbaleset vagy más sérülést okozó esemény után.
GYAKRAN ISMÉTELT KÉRDÉSEK
Előfordulhat isiász mindkét lábon?
Az isiász általában egyszerre csak az egyik lábat érinti. Ritkán azonban mindkét lábon előfordulhat isiász.
Az isiász hirtelen jelentkezik, vagy időbe telik, amíg kialakul?
Az isiász jelentkezhet hirtelen vagy fokozatosan. Ez az okától függ. Egy porckorongsérv vagy sérülés hirtelen fájdalmat okozhat. A gerincében lévő ízületi gyulladás vagy más degeneratív állapotok lassan, idővel alakulnak ki.
A terhesség alatti súlygyarapodás okozhat isiászt?
Az isiász gyakori a terhesség alatt, de általában nincs összefüggésben a terhességi súlyváltozással. Két fő tényező jobban megmagyarázza, hogy miért nagyobb a valószínűsége a terhesség alatt.
Az első magyarázat a terhességgel kapcsolatos hormonokkal függ össze. Ezek a hormonok a gerincben lévő szalagok és kötőszövetek meglazulását okozhatják.
Ez a lazulás rugalmasabbá teszi a gerincet, ami porckorongcsúszást, idegbecsípődést és isiászt okozhat.
A magzat súlya és helyzete is nyomhatja az ideget.
A jó hír az, hogy vannak módszerek az isiászfájdalom enyhítésére a terhesség alatt, és a fájdalomnak a szülés után meg kell szűnnie. A fizikoterápia és a masszázsterápia, a meleg zuhany, a meleg, a gyógyszerek és más intézkedések segíthetnek. A helyes testtartási technikák gyakorlása a terhesség alatt szintén segíthet.
Hogyan állapíthatom meg, hogy a csípőfájdalom csípőprobléma vagy isiász?
A csípőproblémák, például a csípőízületi gyulladás általában ágyéki fájdalmat, illetve fájdalmat okoznak, amikor súlyt helyez a lábára vagy mozgatja azt.
Ha a fájdalom a hátában kezdődik, és a csípője felé vagy a lábán lefelé terjed vagy kisugárzik, vagy zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget tapasztal, akkor az isiász a legvalószínűbb ok.
Isziász vs. radikulopátia - mi a különbség?
A radikulopátia egy tágabb fogalom, amely a gerincben lévő idegbecsípődés okozta tüneteket írja le. Az isiász a radikulopátia leggyakoribb típusa.
Pihennem kell, ha isiászom van?
Az isiász első két napja alatt hasznos a pihenés. A teljes pihenés azonban valószínűleg nem segít, a fizikai inaktivitás pedig súlyosbíthatja a fájdalmat és lassíthatja a gyógyulást. A cél az egyensúly megtalálása, hogy elég aktív maradjon ahhoz, hogy rugalmas maradjon és megőrizze erejét, de ne rontsa az isiászt, és ne sérüljön meg. Az egészségügyi szolgáltató útmutatást adhat Önnek, hogyan találhatja meg ezt az egyensúlyt, és segíthet a gyógyulásban.
Okozhat az isiász a lábam és/vagy a bokám duzzanatát?
A porckorongsérv, gerincferdülés vagy csontsarkantyú okozta isiász gyulladást vagy duzzanatot okozhat az érintett lábban. A Piriformis-szindróma szövődményei szintén okozhatnak lábdagadást.
Jegyzet …
Az isiászfájdalom a hátában, a fenekében vagy a lábában sokféleképpen megzavarhatja az életét.
Szerencsére sokat tehetsz azért, hogy segítsd magadat a gyógyulásban.
Az enyhébb eseteket gyakran maga is kezelheti.
Az intenzívebb tünetek is gyakran kezelhetők.
Műtétre általában nincs szükség, de súlyos tünetek esetén ez is egy lehetőség.
A kezeléssel maga mögött hagyhatja az isiászt, és visszatérhet a saját feltételeihez.
Ez általában nem súlyos vagy veszélyes állapot, és a legtöbb isiászban szenvedő ember idővel és öngyógyító kezelésekkel magától jobban lesz. Súlyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.
ÁTTEKINTÉS
Az isiász tünetei érinthetik a hát alsó részét, a feneket és a lábakat. Gyakran a gerincvelőre vagy az idegekre nehezedő nyomás az ok.
Mi az isiász?
Az isiász az isiászideg sérüléséből vagy irritációjából eredő idegfájdalom. A fájdalom mellett bizsergéssel vagy zsibbadással is járhat a hátában vagy a fenekében, amely a lábába is kisugározhat. Súlyosabb tünetek is előfordulhatnak.
Az isiászideg a leghosszabb és legvastagabb ideg a szervezetben. Akár 2 centiméter széles is lehet (egy amerikai penny vagy egy brit 1 penny-s érme körülbelül ugyanolyan széles). Neve ellenére nem csak egy idegről van szó. Valójában egy idegköteg, amely öt ideggyökérből ered, amelyek a gerincvelőből ágaznak ki.
Két isiászideg van, egy-egy a test mindkét oldalán. Mindkét isiászideg a csípőjén és a fenekén keresztül fut az egyik oldalon. Mindkettő végigmegy a lábán a testének a saját oldalán, amíg el nem éri közvetlenül a térde alatt. Ott szétválnak más idegekre, amelyek lejjebb lévő részekhez kapcsolódnak, beleértve az alsó lábszárat, a lábfejet és a lábujjakat.
Az isiász azt jelenti, hogy enyhe vagy erős fájdalmat érezhet bárhol, ahol az isiászideghez csatlakozó idegek vannak. A tünetek érinthetik a hát alsó részét, a csípőt, a feneket vagy a lábakat. Egyes tünetek az érintett ideg(ek)től függően egészen a lábfejéig és a lábujjakig terjedhetnek.
Az isiász típusai
Az isiásznak két típusa van. Függetlenül attól, hogy melyik típusban szenved, a hatások ugyanazok. A típusok a következők:
- Igazi isiász. Ez minden olyan állapot vagy sérülés, amely közvetlenül érinti az ülőideget.
- Isziászszerű állapotok. Ezek olyan állapotok, amelyek úgy érzik magukat, mint az isiász, de az isiászideggel vagy az azt alkotó idegekkel kapcsolatos más okok miatt következnek be.
Az egészségügyi szolgáltatók általában mindkét típusra csak "isiászként" hivatkoznak. A köztük lévő különbségek általában csak akkor számítanak, amikor az egészségügyi szolgáltató meghatározza, hogyan kell kezelni.
Mennyire gyakori az isiász?
Az isiász nagyon gyakori állapot. Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 40%-a tapasztalja élete során az isiász valamilyen formáját. Ritkán fordul elő 20 éves kor előtt, kivéve, ha sérüléssel kapcsolatos.
TÜNETEK ÉS OKOK
Milyen tünetei vannak az isiásznak?
Az isiász tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom. Az isiászfájdalom az érintett ideg(ek)re gyakorolt nyomás miatt jelentkezik. A legtöbb ember az isiászfájdalmat égő vagy áramütésszerű fájdalomként írja le. Ez a fájdalom gyakran az érintett oldalon a lábon is végigsugárzik vagy lesugárzik. A fájdalom általában köhögés, tüsszentés, hajlítás vagy a lábak felfelé emelése esetén jelentkezik, amikor a háton fekszik.
- Bizsergés vagy "tűszúrás" (paresztézia). Ez ahhoz az érzéshez hasonlít, amit akkor érez, amikor az egyik lába elalszik, mert keresztbe tett lábakkal ült.
- Zsibbadás. Ilyenkor nem érez érzéseket a bőrén a hát vagy a láb érintett területein. Ez azért történik, mert a hátadból vagy a lábadból érkező jelek nehezen jutnak el az agyadba.
- Izomgyengeség. Ez egy súlyosabb tünet. Azt jelenti, hogy az izmok parancsjelzései nehezen érik el a hátában vagy lábában lévő célpontjukat.
- Vizelet- vagy székletinkontinencia. Ez egy nagyon súlyos tünet. Azt jelenti, hogy a hólyagot és a beleket irányító jelek nem érik el céljukat.
Mi okozza az isiászt?
Az isiász bármilyen olyan állapot miatt kialakulhat, amely érinti az ülőideget. Előfordulhat olyan állapotok miatt is, amelyek az isiászideget alkotó öt gerincvelői ideg bármelyikét érintik.
Az isiászt okozó állapotok közé tartoznak a következők:
- Porckorongsérv.
- Degeneratív porckorongbetegség.
- Gerincferdülés.
- Foraminális szűkület.
- Spondylolisthesis.
- Osteoarthritis.
- Sérülések.
- Terhesség.
- Daganatok, ciszták vagy egyéb kinövések.
- Conus medullas szindróma.
- Cauda equina szindróma.
Melyek az isiász kockázati tényezői?
Mivel az isiász sokféle okból kialakulhat, számos lehetséges kockázati tényező létezik, többek között a következők:
- Jelenlegi vagy korábbi sérülés. A gerincet vagy a hát alsó részét ért sérülés növeli az isiász kialakulásának kockázatát.
- Normális kopás és elhasználódás. Ahogy öregszik, a gerinc normál kopása és elhasználódása idegbecsípődéshez, porckorongsérvhez és egyéb olyan állapotokhoz vezethet, amelyek isiászt okozhatnak.
Az életkorral összefüggő állapotok, például az osteoarthritis is szerepet játszhatnak.
- Túlsúly vagy elhízás. A gerince olyan, mint egy építőipari daru, amikor egyenesen áll. A teste elülső részén cipelt súlyt kell a gerincének (darunak) felemelnie.
A hátán lévő izmok olyanok, mint a csörlő és a kábel, amelyek húzzák, hogy függőlegesen tartsák. Minél nagyobb a súlyod, annál többet kell dolgozniuk a hátizmaidnak. Ez hátfeszüléshez, fájdalomhoz és egyéb problémákhoz vezethet.
- Nem elég erős a törzs. A "core" a hát és a has (hasi terület) izmait jelenti. A daru analógiájához hasonlóan az erősebb törzs olyan, mintha a daru alkatrészeit fejlesztenénk, hogy nagyobb terhelést bírjanak el. A hasizmok azért fontosak, mert segítenek lehorgonyozni a hátizmokat.
- A te munkád. A nehéz emelést, sok hajolgatást vagy kényelmetlen vagy szokatlan testhelyzetben végzett munkát igénylő munkák növelhetik a derékproblémák kockázatát. Ugyanakkor a hosszan tartó üléssel járó munkák - különösen megfelelő háttámasz nélkül - szintén növelhetik a derékproblémák kockázatát.
- Emelés közben nem megfelelő testtartás és forma alkalmazása. Még ha fizikailag fitt és aktív is vagy, akkor is hajlamos lehetsz az isiászra, ha nem követed a megfelelő testformát súlyemelés, erőnléti edzés vagy hasonló tevékenységek során.
- Cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség növeli a cukorbetegséggel összefüggő perifériás neuropátia kockázatát. Ez károsítja az idegeket, beleértve bármelyik ideget, amely isiászt okozhat vagy hozzájárulhat az isiász kialakulásához.
- Fizikai inaktivitás. A hosszú ideig tartó ülés és a fizikai aktivitás hiánya hozzájárulhat az isiász fokozott kockázatához.
- Dohányzás. A nikotin használata befolyásolhatja a keringést és növelheti a krónikus fájdalom kockázatát. Ez olyan állapotokat is magában foglal, mint az isiász.
- Ismeretlen okok. Az isiász sok esetének nincs olyan oka, amelyet az egészségügyi szolgáltatók meg tudnának állapítani.
- Milyen szövődményei lehetnek az isiásznak?
- A legtöbb ember teljesen felépül az isiászból. Az isiász lehetséges szövődménye azonban a krónikus (tartós) fájdalom.
- Ha az érintett ideg súlyosan károsodott, krónikus izomgyengeség, például "kieső láb" alakulhat ki. Ilyenkor az idegkárosodás zsibbadást okoz a lábában, ami megnehezíti vagy akár lehetetlenné teszi a normális járást.
- Az isiász is okozhat maradandó idegkárosodást, ami az érintett lábak érzésének elvesztéséhez vezethet.
- DIAGNÓZIS ÉS VIZSGÁLATOK
- Az egyenes láb teszt segít az egészségügyi szolgáltatóknak az isiász és a hátfájás egyéb okainak diagnosztizálásában.
Hogyan diagnosztizálják az isiászt?
Az egészségügyi szolgáltató az isiász diagnózisát többféle módszer kombinációjával is felállíthatja. Átnézik az Ön kórtörténetét, és rákérdeznek a tüneteire. Fizikai vizsgálatot is végeznek. Ez a vizsgálat a következőket foglalja magában:
- Járás. Az isiász gyakran okoz látható változásokat a járásban. Az isiász diagnózisának részeként az orvos figyelni fogja ezeket a változásokat.
- Egyenes lábemelési teszt. Ennek során egy vizsgálóasztalon kell feküdnie, egyenesen kinyújtott lábakkal. Lassan, egyesével felemelik a lábadat a mennyezet felé, és megkérdezik, mikor kezdesz fájdalmat vagy egyéb tüneteket érezni. Ezek segíthetnek meghatározni az isiász okát és a kezelését.
- Egyéb rugalmassági és erőnléti ellenőrzések. Ezek segíthetnek a kezelőorvosának megállapítani, hogy más tényezők okozzák-e az isiászát, vagy hozzájárulnak-e ahhoz.
Milyen vizsgálatokat végeznek az állapot diagnosztizálására?
Számos vizsgálat segíthet az isiász diagnosztizálásában és a hasonló állapotok kizárásában. A leggyakoribb vagy legvalószínűbb vizsgálatok többek között a következők:
- Gerinc röntgenfelvételek vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatok.
- Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok.
- Idegvezetési sebesség-vizsgálatok
- Elektromiográfia.
- Myelogramma.
KEZELÉS ÉS KEZELÉS
Hogyan kezelik az isiászt, és van-e gyógymód?
Az isiász kezelése általában a fájdalom csökkentését és a mobilitás növelését jelenti. Sok kezelést maga is elvégezhet.
Számos kezelési lehetőség van, ha az isiász nem múlik el, vagy súlyosabb. A műtét is szóba jöhet, ha az Ön esete súlyos, vagy más kezelések nem segítenek.
Önkezelés
Az okától függően az isiász enyhébb esetei általában javulnak az önkezeléssel.
MEGJEGYZÉS:
A közepesen erős vagy súlyos fájdalom, zsibbadással és bizsergéssel vagy izomgyengeséggel járó tünetek mind olyan tünetek, amelyek szakorvosi ellátást igényelnek. Nem szabad megpróbálni öngyógyítással kezelni őket.
Az önkezelések közé tartozhatnak:
- Jég. A hideg vagy jégpakolás segíthet csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot az isiászfájdalom kezdete utáni első néhány napban. Használhatsz erre jégcsomagot vagy egy zacskó fagyasztott zöldséget (de mindig csomagold be őket egy törölközőbe, hogy elkerüld a bőröd hideg okozta sérüléseit). Alkalmazza a hideget egyszerre 20 percig, naponta többször.
- - Hőség. Az első néhány nap hideg vagy jég használata után váltson melegítőpárnára vagy meleg borogatásra. Alkalmazza a hőt egyszerre 20 percig. Ha még mindig fájdalmai vannak, váltogassa a hideg és a meleg borogatásokat - amelyik a legjobban enyhíti a kellemetlen érzést.
- - Vény nélkül kapható gyógyszerek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) általában az első választás. Ezek csökkentik a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást.
- - Nyújtás és aktivitás. Nagy segítséget jelenthet, ha megtanulja, hogyan kell megfelelően nyújtani egy olyan oktatótól, akinek van tapasztalata az alacsony hátfájás kezelésében. Ők segíthetnek abban is, hogy más általános erősítő, törzsizomzat-erősítő és aerobikgyakorlatokig jusson el.
- Ha az öngyógyító kezelési módszer néhány hét után nem segít, akkor beszélnie kell egy egészségügyi szolgáltatóval.
- Konzervatív kezelések
- A konzervatív kezelések egy lépcsőfokot jelentenek az önkezeléshez képest. Az egészségügyi szolgáltatója ezeket ajánlhatja fel lehetőségként, ha az öngyógyítás nem segített, vagy ha a tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy nagyobb mértékű ellátást igényeljen.
- A konzervatív kezelések az öngyógyításhoz hasonló kezeléseket foglalhatnak magukban, de az egészségügyi szolgáltatója irányításával. Ezek a következőket is magukban foglalhatják:
- - Vényköteles gyógyszerek. A fájdalomcsillapítók, izomlazítók és egyéb gyógyszerek segíthetnek az isiász tünetein. Más gyógyszerek, például triciklikus antidepresszánsok és görcsoldó gyógyszerek is segíthetnek, ha krónikus vagy idegi eredetű fájdalmai vannak.
- - Fizikoterápia. A fizikoterápia célja, hogy olyan mozgásformákat találjon, amelyek az idegre gyakorolt nyomás csökkentésével csökkentik az isiászt. A lehetőségek közé tartoznak a nyújtó gyakorlatok vagy az olyan alacsony terhelésű tevékenységek, mint a séta, az úszás vagy a vízi aerobik.
- - Gerincvelői injekciók. Az injekciók, például a kortikoszteroidok rövid távú (általában legfeljebb három hónapig tartó) enyhülést biztosíthatnak. Ezek általában helyi érzéstelenítéssel járnak, így kevésbé kellemetlenek. Az egészségügyi szolgáltatója többet tud mondani erről az eljárásról.
- - Alternatív terápiák. Ezek a kezelések egyre népszerűbbek, és a szokásos orvosi terápiákon vagy gyógyszereken kívül más lehetőségeket is kínálnak. Ide tartozik a csontkovács felkeresése a gerinc korrekciója, a jóga, az akupunktúra és még sok más. A masszázsterápia is segíthet az isiász esetén fellépő izomgörcsökön. A biofeedback szintén segíthet a fájdalom kezelésében és a stressz enyhítésébe
- Műtéti lehetőségek isiász esetén.
- Súlyosabb isiász esetén a műtét lehet a legjobb megoldás. Általában az egészségügyi szolgáltatók nem javasolnak műtétet, kivéve, ha a tünetek azt jelzik, hogy az idegkárosodás már bekövetkezett vagy küszöbön áll. Akkor is javasolhatják a műtétet, ha olyan erős fájdalmai vannak, amelyek megakadályozzák a munkavégzésben vagy a megszokott napi rutinban, vagy ha a tünetek hat-nyolc hetes konzervatív kezelés után sem javulnak.
- Az isiász enyhítésére szolgáló műtéti lehetőségek közé tartoznak:
- - Diskectomia. Ez egy olyan műtét, amely eltávolítja az idegre nyomást gyakorló porckorongsérv töredékeit vagy kis részeit.
- - Laminektómia. Minden csigolyának van egy hátsó szakasza, amelyet lamina-nak neveznek (ez a csigolya oldalán, közvetlenül a hát bőr alatt található). A laminectomia során eltávolítják a lamina azon részét, amely a gerincidegeket nyomja.
Melyek a kezelés lehetséges szövődményei vagy mellékhatásai?
A lehetséges szövődmények és mellékhatások számos tényezőtől függnek, különösen az alkalmazott konkrét kezeléstől, a tünetek súlyosságától, az isiászát kiváltó okoktól stb. Az egészségügyi szolgáltatója a legjobb személy, aki tájékoztatni tudja Önt a legvalószínűbb lehetséges mellékhatásokról és szövődményekről. Tanácsot is adhat Önnek ezek kezelésére, minimalizálására vagy elkerülésére vonatkozóan.
Milyen hamar fogom jobban érezni magam a kezelés után?
Az isiászból való felépülés ideje függ a konkrét kezeléstől, a tünetek súlyosságától, azok okától és még sok egyébtől. Az isiász sok esetben négy-hat héten belül elmúlik anélkül, hogy szakszerű orvosi kezelésre lenne szükség.
Súlyosabb esetekben hetekig vagy hónapokig is eltarthat a gyógyulás, különösen, ha súlyosabb tünetei vannak. Ha túl sokáig vársz az isiász kezelésére - általában hat hónapnál tovább -, a jó kimenetel is kevésbé valószínű, ezért fontos, hogy ne várj túl sokáig azzal, hogy beszélj egy egészségügyi szolgáltatóval.
- MEGELŐZÉS
- Megelőzhető az isiász?
- Az isiász egyes okai megelőzhetők, mások azonban kiszámíthatatlanul vagy ismeretlen okokból következnek be. A nem megelőzhető okok esetében még mindig lehetséges lehet csökkenteni a kialakulásuk kockázatát.
- Az alábbiak segíthetnek az isiász megelőzésében, vagy csökkenthetik annak kockázatát:
- Tartsa meg a helyes testtartást. Ülés, állás, tárgyak emelése és alvás közben kövesse a helyes testtartási technikákat.
- Hagyja abba (vagy ne kezdje el) a dohánytermékek használatát. A bármilyen forrásból származó nikotin (beleértve a párologtatást is) csökkenti a csontok vérellátását, ami gyengítheti a gerincet és annak különböző összetevőit.
- Érje el és tartsa meg az Ön számára egészséges testsúlyt. Alapellátó orvosa útmutatást adhat Önnek az étkezéssel és a testmozgással kapcsolatban. Gondoskodjon arról is, hogy elegendő kalciumot és D-vitamint kapjon a csontok egészségéhez.
- Maradjon aktív. A fizikai aktivitás a nyújtástól az erőnléti edzésig mindent magában foglalhat. A törzs erősségének és rugalmasságának növelése javíthatja a hátfájást. Az aktivitás más formái, például az aerob testmozgás is segíthet az egészséges testsúly elérésében és megtartásában.
- Védekezzen az esések ellen. Viseljen megfelelő cipőt, és tartsa tisztán a lépcsőket és a járdákat, hogy csökkentse az esés esélyét. Győződjön meg arról, hogy a szobák jól megvilágítottak, és a fürdőszobákban vannak kapaszkodók, a lépcsőkön pedig korlátok.
- Szánjon időt a regenerálódásra, ha szükséges. Ne próbálja meg átdolgozni a hátfájást. Ez még súlyosabb sérülésekhez vezethet. A hátfájásnak sem kell megakadályoznia, hogy aktív legyen.
Továbbra is részt vehet alacsony terhelésű tevékenységekben, például úszásban, gyaloglásban, jógában vagy tai chiben.
KILÁTÁSOK / PROGNÓZIS
Mire számíthatok, ha isiászom van?
Az isiász enyhébb esetei általában idővel és önkezeléssel maguktól elmúlnak. A legtöbb isiászban szenvedő ember (80%-90%) műtét nélkül is meggyógyul.
Ha az isiászfájdalma néhány hetes önkezelés után sem javul, vagy ha aggályai vannak, hogy nem gyógyul olyan gyorsan, mint remélte, beszélnie kell egy egészségügyi szolgáltatóval.
Mennyi ideig tart az isiász?
Az isiász gyakran nem tart tovább hat hétnél. Ha mégis, akkor az egészségügyi szolgáltatója bonyolultabb kezelést javasolhat, beleértve a műtétet is.
Mikor mehetek vissza dolgozni?
Az, hogy mikor térhet vissza a munkához vagy más rendszeres tevékenységhez, több tényezőtől függ. Ezek közé tartoznak a tünetek, a kapott kezelések és egyéb tényezők. Az egészségügyi szolgáltatója a legjobb személy, aki meg tudja mondani Önnek, hogy visszatérhet-e a munkába, és milyen óvintézkedésekre vagy változtatásokra lehet szüksége, ha visszatér.
Milyenek a kilátások ezzel az állapottal kapcsolatban?
Összességében az isiász kilátásai általában nagyon jók. Hosszú távú problémák nem gyakoriak, hacsak nem jelentkeznek súlyosabb tünetek.
ÉLÉS AZ ISIÁSZ-SZAL
Mikor keressem fel az egészségügyi szolgáltatómat, vagy mikor kell ellátást kérnem?
Beszélnie kell egészségügyi szolgáltatójával, ha közepes vagy súlyosabb fájdalmai vannak, vagy ha bizsergést, tűszúró érzést vagy zsibbadást tapasztal.
Mikor kell a sürgősségi osztályra mennem?
Sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie, ha a következőket tapasztalja:
- Bármilyen izomgyengeséget.
- A bél- vagy hólyagszabályozás elvesztése.
- Súlyos fájdalom, amely megakadályozza Önt a szokásos tevékenységeiben, és néhány óránál tovább tart.
- Hirtelen fellépő erős fájdalom, zsibbadás vagy bármely más isiász tünet közvetlenül esés, autóbaleset vagy más sérülést okozó esemény után.
GYAKRAN ISMÉTELT KÉRDÉSEK
Előfordulhat isiász mindkét lábon?
Az isiász általában egyszerre csak az egyik lábat érinti. Ritkán azonban mindkét lábon előfordulhat isiász.
Az isiász hirtelen jelentkezik, vagy időbe telik, amíg kialakul?
Az isiász jelentkezhet hirtelen vagy fokozatosan. Ez az okától függ. Egy porckorongsérv vagy sérülés hirtelen fájdalmat okozhat. A gerincében lévő ízületi gyulladás vagy más degeneratív állapotok lassan, idővel alakulnak ki.
A terhesség alatti súlygyarapodás okozhat isiászt?
Az isiász gyakori a terhesség alatt, de általában nincs összefüggésben a terhességi súlyváltozással. Két fő tényező jobban megmagyarázza, hogy miért nagyobb a valószínűsége a terhesség alatt.
Az első magyarázat a terhességgel kapcsolatos hormonokkal függ össze. Ezek a hormonok a gerincben lévő szalagok és kötőszövetek meglazulását okozhatják.
Ez a lazulás rugalmasabbá teszi a gerincet, ami porckorongcsúszást, idegbecsípődést és isiászt okozhat.
A magzat súlya és helyzete is nyomhatja az ideget.
A jó hír az, hogy vannak módszerek az isiászfájdalom enyhítésére a terhesség alatt, és a fájdalomnak a szülés után meg kell szűnnie. A fizikoterápia és a masszázsterápia, a meleg zuhany, a meleg, a gyógyszerek és más intézkedések segíthetnek. A helyes testtartási technikák gyakorlása a terhesség alatt szintén segíthet.
Hogyan állapíthatom meg, hogy a csípőfájdalom csípőprobléma vagy isiász?
A csípőproblémák, például a csípőízületi gyulladás általában ágyéki fájdalmat, illetve fájdalmat okoznak, amikor súlyt helyez a lábára vagy mozgatja azt.
Ha a fájdalom a hátában kezdődik, és a csípője felé vagy a lábán lefelé terjed vagy kisugárzik, vagy zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget tapasztal, akkor az isiász a legvalószínűbb ok.
Isziász vs. radikulopátia - mi a különbség?
A radikulopátia egy tágabb fogalom, amely a gerincben lévő idegbecsípődés okozta tüneteket írja le. Az isiász a radikulopátia leggyakoribb típusa.
Pihennem kell, ha isiászom van?
Az isiász első két napja alatt hasznos a pihenés. A teljes pihenés azonban valószínűleg nem segít, a fizikai inaktivitás pedig súlyosbíthatja a fájdalmat és lassíthatja a gyógyulást. A cél az egyensúly megtalálása, hogy elég aktív maradjon ahhoz, hogy rugalmas maradjon és megőrizze erejét, de ne rontsa az isiászt, és ne sérüljön meg. Az egészségügyi szolgáltató útmutatást adhat Önnek, hogyan találhatja meg ezt az egyensúlyt, és segíthet a gyógyulásban.
Okozhat az isiász a lábam és/vagy a bokám duzzanatát?
A porckorongsérv, gerincferdülés vagy csontsarkantyú okozta isiász gyulladást vagy duzzanatot okozhat az érintett lábban. A Piriformis-szindróma szövődményei szintén okozhatnak lábdagadást.
Jegyzet …
Az isiászfájdalom a hátában, a fenekében vagy a lábában sokféleképpen megzavarhatja az életét.
Szerencsére sokat tehetsz azért, hogy segítsd magadat a gyógyulásban.
Az enyhébb eseteket gyakran maga is kezelheti.
Az intenzívebb tünetek is gyakran kezelhetők.
Műtétre általában nincs szükség, de súlyos tünetek esetén ez is egy lehetőség.
A kezeléssel maga mögött hagyhatja az isiászt, és visszatérhet a saját feltételeihez.
🌸
